医改是大众重视的焦点，下一步医改要怎么改? 要点做什么?3 月 5 日下午，参与台湾团审议时，卫计委主任李斌具体地了解阅读了下一步医改的过程和方案。

　　据李斌介绍，本年，长三角区域和西部省份都将全体推动医改。下一步，医改将强底层，处理底层医院留不住人的问题; 建机制，打破传统的逐利机制，康复医院的公益性，薪酬准则变革文件方案在本年出台，「医师要康复治病本位，心无旁鹜的治病」。

　　李斌介绍说，自 2009 年发动新一轮医改以来，根本医疗准则的结构、四梁八柱已根本构成，县级公立医院变革已全面铺开，城市公立医院的变革上一年推动到 100 个城市，整省的归纳变革上一年展开了 4 个省：福建、安徽、江苏、青海。

　　尽管加速了推动的脚步，「可是咱们感觉还不够快，取得感不强，咱们还有 2/3 的城市没改，所以本年还要持续加大推动的力度」。

　　她表明，新一轮医改推动 5 年多来，培育培育了典型，构成了下一步可推广、可仿制的全体变革经历，例如福建三明的变革形式。本年，包括上海、浙江在内的长三角区域，将作为一个全体区域推动医改; 西部的一些省份也将整省推动，「所以变革的脚步和效应会更快的反映出来」。

　　讲话中，李斌讲了一个故事。3 月 4 日，她曾与一名从德国回国的胰腺外科医师沟通，问询其地点的医院一台大型手术的均匀治疗费用，该医师表明，相同手术在德国的治疗费用约合人民币 20 万元，而其地点的医院仅需 8 万元人民币，这 8 万元费用仍有优化调整的空间，曩昔的医师用手缝合创伤，现在的年青医师则用缝合器，运用缝合器的费用达两三千元。

　　李斌问询，假如进行付出方法的变革，从一项一项收费累计构成 8 万元，改为「打包付费」，也便是病种收费规范不变仍为 8 万元，省下的费用作为医护人员的劳作技能服务的收入，可不可以? 该名医师当即表明，选用这样的做法非常好，能进步医护人员的技能服务水平。

　　「这阐明什么呢?」李斌说，上述案例阐明需求无止境，技能的供应也是无止境，患者往往是医师介绍什么就用什么，医改的深层次问题是需求经过变革处理。

　　她表明，本年将推动根本稳妥、大病稳妥、紧迫救助联动，而且向贫困人口歪斜。例如找出 9 个简单因病致贫的大病，包括胃癌、白血病、透析等等，采纳定点医院、「打包付费」等方法，处理定价等问题，专家经过证明以为上述变革形式大都患者可以承当得起治疗费用。

　　「医疗的工作，一口必定吃不成一个胖子，由于他不是大生产所能处理的问题，供需矛盾要逐步的处理」，李斌说，步入老龄化社会阶段，疾病随之增多，因而医疗供应侧变革要加速脚步，加速培育底层的医务人员，一起改善底层的机制，「让咱们能留得住」。

　　她表明，「强底层」最重要的包括医联体、县乡一体化，「医联体，便是咱们说的大医院小医院连起来，医联体内部，专家要定时到社区出诊」;「县乡一体化的要害便是怎样留住人，有的大学毕业生不愿意留在城镇医院，县级医院可接受，有的区域采纳了编制县管乡用的做法，这也是一个好办法」。

　　李斌称，医改下一步要做的工作还有建机制，打破传统的逐利机制，康复医院的公益性，「树立公益性的运行机制，这便是三明的经历」;「咱们叫做降药价腾空间，然后腾笼换鸟，进步技能服务的价格，然后使系统合理化，政府要加大投入，建一个科学的补偿机制」。

　　她解说说，科学的补偿机制政府要有用投入，促进医院康复到公益性的性质，医师康复到治病的本位，心无旁鹜地治病，不要再想地点的科室得挣多少钱。

　　她着重，康复医院的公益性，医护人员的收入薪酬准则也要变革，薪酬准则变革文件方案本年出台。

　　「往后不能把个人的收入和科室的收入、医院的收入挂钩。要查核工作量，查核技能的难易的含量，查核服务的质量和情绪，查核群众满意不满意，经过这一些改动查核的指挥棒」，一起推广方针年薪制，使医师对收入有一个安稳的预期，有一个安稳的薪酬的方针。