该区域的肿瘤往往触及许多重要的血管（基底动脉及分支、小脑前下动脉及分支、横窦、乙状窦、岩上窦、岩下窦及岩上静脉、岩下静脉等），压榨颅神经（包含面神经、前庭蜗神经、三叉神经、动眼神经、滑车神经、外展神经、舌咽神经、副神经等），推挤脑干和小脑等，这一些要素添加手术的难度和危险。该部位的脑膜瘤一般沿着上2/3斜坡成长，坐落颈静脉孔的上方，方位深在、难以接近，手术入路挑选多样一起又都有局限性，不同病变的形状、成长特色不同，手术入路规划关于肿瘤的切除程度及削减术后并发症至关重要。

　　近期市三院神经外科依据病变的不同方位和形状，选不一样的手术入路，对多例岩斜区成长肿瘤的患者进行手术医治，肿瘤悉数切除，术后无神经功用妨碍及其他并发症。手术进程顺畅，术后康复满足。

　　入院查体：神志清楚，查体协作，左边颜面部不自主抽搐，余无阳性体征。头颅MR提示岩斜区脑膜瘤，坐落面神经、前庭蜗神经前下方，三叉神经后外方。选用枕下乙状窦后入路。充沛开释脑脊液，使小脑安排陷落，无需脑安排牵开器的牵拉，沿小脑慕与岩骨连续处进入，轻松窥见肿瘤，别离瘤周蛛网膜，离断瘤蒂，瘤内减压，沿肿瘤边际别离，完好切除。进程顺畅，术后患者左边面部抽搐即消失，无听力下降、耳鸣、面瘫等并发症。

　　入院查体：神志清楚，口角向右侧倾斜，左边咽反射消失，吞咽困难，饮水呛咳，声响沙哑，言语不清，右侧肢体肌力III级。入院后即留置鼻饲管进行鼻饲饮食，防备误吸致肺部感染。活跃完善术前预备。头颅MR提示左边岩斜区巨大脑膜瘤，累计小脑幕上下。考虑到患者肿瘤涉及到面神经、三叉神经、舌咽神经、脑干等重要结构，为削减术中进一步丢失，该患者选用了颞下入路。取侧俯卧位，颧弓-乳突平面置于最高点，充沛磨除岩骨，露出岩斜区，见肿瘤源于慕切迹与岩骨移行处，切开小脑幕，阻断来自小脑幕的首要血供来历，进行瘤内分块切除，减压充沛后，别离滑车神经、三叉神经、舌咽神经等，蛛网膜下游离肿瘤与桥脑间粘连，完好切除肿瘤。手术顺畅，术后患者右侧肢体肌力康复至IV级，言语功用逐步康复，咽反射逐步好转。

　　入院查体：神志清楚，查体协作，右侧颜面部痛苦，呈炙烤样，持续性，四肢肌力、肌张力正常。入院后活跃完善术前预备。头颅MR提示右侧岩斜区脑膜瘤，肿瘤主于小脑幕下，压榨三叉神经致变形向中线移位，与内听道联系严密。考虑到患者肿瘤累及到面神经、三叉神经、脑干等重要结构。取左边俯卧位，右侧枕下乙状窦后入路，充沛露出横窦、乙状窦，沿小脑幕外侧缘进入，充沛开释脑脊液后，小脑安排天然陷落，无需牵开设备，岩斜区露出即很充沛，相同的先进行瘤蒂血供阻断、瘤内分块切除减压，沿肿瘤包膜别离，最终完好切除。手术进程顺畅，出血操控抱负，术中总出血缺乏20ml。术后患者右侧颜面部痛苦消失，无面瘫、耳鸣、听力下降等并发症。

　　岩斜区脑膜瘤，因其方位深在，解剖联系杂乱，常常累计重要的神经、血管、脑干等重要结构，手术难度，危险高，术后并发症多且严峻。

　　这也是最重要的，比方术前搞清楚肿瘤来源的部位，血供状况怎样，涉及到哪些神经，这些都提示咱们术中要先做哪一步，抵达某些方位需求停下来，经过神经电生理检测承认是否为神经等；

　　在肿瘤内部操作时，不会伤及到神经、血管，咱们我们可以斗胆进行瘤腔内切除，而到进行肿瘤包膜别离，尤其是与神经血管进行别离时，又需求十分当心，乃至诲人不倦的重复进行电影响检测，清晰神经的方位、走行，尽可能削减术中对神经的打扰和丢失；

　　有神经功用妨碍的尽早行神经康复医治，并要求早进食、早下床、早训练，最好可以下降、减轻术后并发症。

　　西安市第三医院神经外科，无论是硬件设备，仍是人员配备，已能十分娴熟的展开岩斜区肿瘤的切除手术，术前预备细致入微，术中有保证有道，术后康复有方法。

　　高海锋，西安市第三医院神经外科副主任医生，硕士研究生，神经外科副主任医生，我国医生协会颅底外科分会委员，西安医学会神经外科分会委员。从事神经外科临床和科研作业15年，神经内镜作业13年。参加完结陕西省天然科学基金2项，西京医院学科助推方案根底探究类1项。2018年我国神经内镜年会中内镜常识比赛中取得冠军。

　　拿手：神经内镜下微创医治脑出血、垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、脊索瘤、斜坡肿瘤、眼眶内肿瘤、视神经管减压、脑脊液鼻漏修补等手术医治。脑室软镜下铲除脑室内血肿、脓肿，三脑室底造瘘、脑积水分流等。开颅切除胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤及血管变形等。颅脑外伤急诊救治。